Com relação ao Carcinoma de Células Escamosas e ao caso clínico acima, assinale a alternativa CORRETA:
22142
Conhecimentos Específicos QOS > Médico - Cirurgia Geral > QOS – PROVA 2022 - Médico Cirurgia Geral
Paciente de 58 anos do sexo masculino admitido no Hospital Militar com relato de disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 3 meses. Refere perda ponderal de 18 kg e episódios de desconforto retroesternal associado. Apresenta hipertensão arterial sistêmica com controle medicamentoso e histórico de tabagismo dos 12 aos 52 anos. Realizada endoscopia digestiva alta com achado de lesão estenosante a 28 cm da arcada dentária superior, friável e ulcerada, impedindo a progressão do aparelho. Foi realizada biópsia da lesão, cujo exame anátomopatológico evidenciou carcinoma de células escamosas. As tomografias computadorizadas de estadiamento mostraram espessamento parietal em esôfago intratorácico associado a lesão intraluminal estendendo-se por cerca de 5cm longitudinalmente, sem sinais de invasão de estruturas adjacentes, além de linfadenomegalia paraesofágica junto à área da lesão, sem evidência de metástases à distância.
a) Suporte nutricional parenteral seguido de confecção de jejunostomia e posterior encaminhamento para neoadjuvância são indicações adequadas no caso mencionado.
b) A esofagectomia em 3 campos deve ser indicada precocemente nesse caso, pois o paciente apresenta obstrução esofágica e desnutrição grave.
c) A disfagia geralmente ocorre em fases iniciais da doença, o que favorece o diagnóstico precoce da neoplasia.
d) O paciente em questão deve ser encaminhado para tratamento exclusivo com quimiorradioterapia paliativa, já que que o acometimento metastático de linfonodos locorregionais contraindica a ressecção cirúrgica.